OŚWIADCZENIE DO FORMULARZA REKRUTACYJNEGO DO PROJEKTU PN. 
„Postaw na AKTYWIZACJĘ” nr FEPD.08.03-IZ.00-0078/24
współfinansowanego przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego Plus
(EFS+) w ramach programu Fundusze Europejskie dla Podlaskiego 2021 – 2027

I.	DANE OSOBOWE KANDYDATA / KANDYDATKI (proszę wypełnić wszystkie pola)

Nazwisko		
Imię		
PESEL												

II.	DANE KANDYDATA / KANDYDATKI

OBYWATELSTWO		
OSOBA OBCEGO POCHODZENIA	c TAK	c NIE	
OSOBA POCHODZĄCA Z PAŃSTWA TRZECIEGO	c TAK	c NIE	
OSOBA NALEŻĄCA DO MNIEJSZOŚCI
NARODOWEJ LUB ETNICZNEJ (W TYM
SPOŁECZNOŚCI MARGINALIZOWANE)	c TAK	c NIE
c ODMOWA PODANIA INFORMACJI	

………………………………………………………………………
data i podpis Kandydata / Kandydatki